摘要：患者女，50歲，月經(jīng)不規(guī)律9月，陰道不規(guī)則流血2月，于外院刮宮治療后陰道流血量較前減少，但一段時間后陰道流血量再次增多，就診我院給予藥物治療后癥狀未見緩解，于是給予盆腔粘連松懈+腹腔鏡子宮+雙附件切除術，術后患者情況尚好，無不適癥狀，患者子宮肌瘤，異常子宮出血，子宮腺肌病，盆腔粘連有較好的治療效果。

【基本信息】女，50歲

【疾病類型】子宮肌瘤

【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】手術治療（盆腔粘連松懈+腹腔鏡子宮+雙附件切除術），藥物治療（靜脈滴注頭孢美唑）

【治療周期】5天

【治療效果】已得到較好治愈效果

一、初次面診

患者在我之前坐門診的時候遇到過，當時因為月經(jīng)不規(guī)律9月，陰道不規(guī)則流血2月就診。自述自己平時月經(jīng)規(guī)律，曾經(jīng)做過輸卵管結扎術，人工流產一次。進一步詢問得知患者上個月到當?shù)乜h婦幼保健院就診，并進行了刮宮術，刮宮后陰道流血量較前減少。但是一段時間后再次復發(fā)，并且持續(xù)到現(xiàn)在。

但是我讓患者進行口服止血藥物治療2天，但是效果并不是很好，于是患者今日來我院進行進一步治療。結合患者的癥狀，暫時以“子宮肌瘤”收入院內。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我首先對患者進行了?？撇轶w，發(fā)現(xiàn)患者宮體增大（如孕2個月般大?。?，提示可能有子宮肌瘤。接著我又對患者進行超聲檢查、雙下肢血管掃查、胸部CT平掃等，從檢查結果得知患者有輕度脂肪肝，雙肺纖維灶，可能存在多發(fā)性子宮肌瘤，子宮腺肌病。

結合患者癥狀、體征及檢查結果，確診為多發(fā)性子宮肌瘤。由于患者沒有生育要求，于是決定在排除手術禁忌后，對患者進行全麻下行腹腔鏡下子宮+雙附件切除術+盆腔粘連松解術的手術治療。

在手術過程并結合鏡下結果，發(fā)現(xiàn)患者子宮前位，體積增大，表面凹凸不平，并發(fā)現(xiàn)多個肌核樣突起，腸管與腹壁粘連，子宮存在多發(fā)性平滑肌瘤（大者直徑4.8cm）雙側卵巢濾泡囊腫，雙側卵管瘀血水腫并右側卵管系膜囊腫，增值狀態(tài)子宮內膜?？吹酱税Y狀，我們立即對患者進行盆腔粘連松懈+腹腔鏡子宮+雙附件切除術。

手術進行順利，患者安返病房，術后給予患者靜脈滴注頭孢美唑抗感染等藥物治療，并提醒患者注意控制飲食，以清淡為主，不要吃辛辣、油膩等食物。

三、治療效果

手術后三天，患者情況尚好，無不適癥狀，患者子宮肌瘤，異常子宮出血，子宮腺肌病，盆腔粘連得到較好的治療效果。

于是準予患者出院，囑患者出院后注意休息，合理營養(yǎng)，一個月后來本院復診。

四、注意事項

1、術后注意休息，避免身體過度疲勞，注意加強營養(yǎng)，多吃含維生素比較豐富的食物，注意少吃辛辣刺激性東西。

2、平時注意自己的清潔衛(wèi)生，注意勤換內褲，避免性生活及盆浴一個月，定期去醫(yī)院進一步檢查確診子宮肌瘤手術以后的恢復情況。

3、患者術后三個月內不可騎馬、騎腳踏車、劇烈舞蹈、久坐及開車，以免骨盆充血，不利于康復。

4、做好個人衛(wèi)生，保持刀口周圍皮膚干燥，注意刀口及陰道流血，有不適及時就診。

五、個人感悟

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見的一種良性腫瘤。由于子宮肌瘤屬于良性腫瘤，所以一般不需要手術治療，但是如果長期藥物治療沒有作用，達到一定程度時就要手術治療了。這位患者是幸運的，她在發(fā)現(xiàn)了自己身體不適時，選擇了及時治療，藥物治療無效后，也盡早進行了手術。

一般來說，子宮肌瘤超過5cm表示病情比較嚴重，需要手術切除。單個的肌瘤可以通過手術摘除即可，如果子宮肌瘤是多發(fā)性的，且患者無生育要求，建議行切除子宮術，以預防肌瘤再長。本例患者考慮其肌瘤多發(fā)，且無生育要求，藥物治療無效，所以進行了子宮切除。質子泵抑制是什么意思>p[船舶泵的分類]