錢(qián)江晚報(bào)·小時(shí)新聞 通訊員 王家鈴 李文芳 張副興 記者 吳朝香

小李今年30歲，身高1米79，眉目清秀，從小就被人夸“帥哥”。不過(guò)，結(jié)婚4年了，一再努力卻始終沒(méi)能讓老婆懷孕，小李心理壓力很大。經(jīng)同事推薦，小夫妻來(lái)到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院男性生殖醫(yī)學(xué)門(mén)診就診。

男性體貌接近女性可能是染色體異常的表現(xiàn)

當(dāng)夫婦倆走進(jìn)男性生殖醫(yī)學(xué)專家蔣凌英副主任醫(yī)師的診室時(shí)，蔣醫(yī)師對(duì)小李的第一印象是：高高瘦瘦，膚白貌美，胡須稀少，喉結(jié)較小。小李開(kāi)口講話時(shí)，還發(fā)現(xiàn)他音調(diào)稍高。

詳細(xì)詢問(wèn)病史后，蔣醫(yī)師對(duì)小李的外生殖器進(jìn)行了查體。小李雙側(cè)睪丸只有2毫升左右（正常男性睪丸體積約15毫升），陰毛稀少。此外，雖然小李外表高瘦，但腹部脂肪稍厚，體態(tài)似女性。至此，蔣醫(yī)師對(duì)患者已經(jīng)有了一個(gè)基本診斷，但需要輔助檢查的進(jìn)一步驗(yàn)證。

隨后，小李陸續(xù)進(jìn)行了精液常規(guī)、染色體核型、Y染色體微缺失、性激素、陰囊超聲等相關(guān)檢查， 根據(jù)檢查結(jié)果得知，小李不育的原因是染色體異常所致的無(wú)精子癥。

蔣凌英副主任醫(yī)師介紹，無(wú)精子癥很常見(jiàn)，每100個(gè)男性中大概就有1個(gè)男性沒(méi)有精子。

但小李的染色體核型為47,XXY，比正常男性的染色體核型（46，XY）多了一條X染色體。也就是說(shuō)，小李的體內(nèi)多了一條女性的染色體，這正是小李體態(tài)似女性的原因。

47，XXY核型的患者有比較典型的臨床癥狀，也被稱為克蘭費(fèi)爾特綜合征。

據(jù)了解，除少數(shù)克氏癥患者精液內(nèi)偶爾見(jiàn)到少量活動(dòng)精子，90%以上的克氏癥患者表現(xiàn)為無(wú)精子癥。

但這并不等于判了“死刑”。面對(duì)茫然無(wú)措的小李，蔣醫(yī)師建議他行顯微取精術(shù)。

蔣醫(yī)師表示，采用顯微取精術(shù)，大約一半的克氏癥患者可以找到精子。結(jié)合單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射技術(shù)，就有機(jī)會(huì)生育親生子代。

這樣的取精方式，類(lèi)似于在沙漠中尋覓“綠洲”

一聽(tīng)到要將睪丸切開(kāi)才可能取到精子，小李的第一反應(yīng)是拒絕。自己的睪丸已經(jīng)很小了，在這么小的睪丸上動(dòng)刀子，以后還能有正常的性功能嗎？

蔣凌英副主任醫(yī)師解釋：首先，顯微取精找到精子的成功概率不在于睪丸大小，而在于睪丸里有沒(méi)有生精灶。

如果將無(wú)精子癥的睪丸比作一個(gè)大沙漠，睪丸局部可能存在一些殘存的生精灶（或者稱為“島”），也就是我們所說(shuō)的“綠洲”。正如茫茫的沙漠中可能存在一些綠洲，無(wú)精子癥的睪丸中也有潛藏的“生機(jī)”。采用顯微取精術(shù)，找到這些生精灶，無(wú)精子癥患者也能重燃生育親生子代的希望。

其次，顯微取精術(shù)只選取粗大飽滿的生精小管，取出的組織量是很少的，不足以引起患者性功能的嚴(yán)重下降。

此外，性功能障礙是多因素的，如果一直糾結(jié)手術(shù)會(huì)不會(huì)影響性功能，反而會(huì)因?yàn)檫^(guò)重的思想負(fù)擔(dān)而影響性生活質(zhì)量。

顯微取精術(shù)大致的步驟如下:

1、麻醉完畢后，逐層切開(kāi)陰囊，暴露出睪丸；

2、在顯微鏡下，沿著睪丸的赤道面切開(kāi)睪丸；

3、將睪丸組織向上下兩極分開(kāi)，以擴(kuò)大查找范圍。

4、從淺到深，逐層翻找各生精小葉，找到明顯的生精灶。如未找到明顯的生精灶，則查找較粗大的生精小管，將生精小管取出，放入培養(yǎng)液中。

5、將取出的生精小管，在培養(yǎng)液中盡可能切碎，使生精小管內(nèi)的物質(zhì)充分釋放，置于顯微鏡下查找有無(wú)精子。如有精子，則根據(jù)精子的數(shù)量決定行單精子冷凍或常規(guī)法冷凍。

6、縫合睪丸及陰囊，結(jié)束手術(shù)。

小李夫婦經(jīng)過(guò)一番思想斗爭(zhēng)后，下定決心采用顯微取精術(shù)。很幸運(yùn)，手術(shù)中找到了精子。之后采用單精子冷凍法，將小李的精子分3管冷凍，分別凍了5條、5條、10條。

他終于可以做爸爸了

隨后，小李的妻子進(jìn)行了促排卵治療。由于小李夫婦有生育二孩、三孩的需求，同時(shí)為了減少睪丸精子冷凍時(shí)間，綜合考量后，小李的妻子先后進(jìn)行了兩次促排卵治療。第一次獲卵4顆，3顆成熟；取卵當(dāng)天解凍了一管精子，進(jìn)行單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射后經(jīng)過(guò)胚胎培養(yǎng)獲得了1個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，予冷凍保存。第二次獲卵12顆，9顆成熟；解凍2管精子，進(jìn)行單精子卵胞漿內(nèi)顯微注射，最終獲得了8個(gè)胚胎，鮮胚移植1個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎。

12天后，小李的妻子驗(yàn)孕HCG陽(yáng)性，小李終于可以做爸爸了。

在為小李夫婦由衷祝賀的同時(shí)，蔣凌英副主任醫(yī)師也介紹，有的患者實(shí)在不愿意手術(shù)，或者手術(shù)未能成功找到精子，也可以借用精子庫(kù)的精子，采用供精的方式生育后代。

目前，浙大邵逸夫醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展顯微取精術(shù)、供精人工授精和供精試管嬰兒技術(shù)等多項(xiàng)技術(shù)，無(wú)數(shù)患者孕育了“生”的希望。

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克蘭費(fèi)爾特綜合征患者臨床表現(xiàn)：香港驗(yàn)血2000元可靠嗎>

（1）身高比較高，多在175cm以上

（2）下肢細(xì)長(zhǎng)

（3）皮膚細(xì)白

（4）胡須、陰毛、腋毛稀少或無(wú)

（5）陰莖短，睪丸小且質(zhì)地硬，性功能差。

（6）多伴有乳房發(fā)育

（7）多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)精，極少數(shù)可有少量精子。

克蘭費(fèi)爾特綜合征患者病因（機(jī)制）主要有：

（1）卵細(xì)胞在成熟分裂過(guò)程中，性染色體不分離，形成含有兩條X染色體的卵子，與Y染色體的精子相結(jié)合，即形成47，XXY受精卵。

（2）生精細(xì)胞在成熟分裂過(guò)程中，XY不分離，形成XY精子，與X染色體的卵子相結(jié)合，即形成47，XXY的受精卵。

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男性在做不孕不育檢查之前需要禁欲嗎？

一些夫婦可能因?yàn)楦鞣N原因而受到不育的困擾。一年來(lái)，配偶雙方如未采取任何避孕措施，但仍不能懷孕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以避免更嚴(yán)重的危害。那么男人在進(jìn)行不育檢查前，是否需要禁欲？

在做精液檢查之前，一些男科檢查需要禁欲，最好是3-5天禁欲，最多不能超過(guò)7天。少于3天或者超過(guò)7天都會(huì)影響精子的發(fā)育，影響醫(yī)生對(duì)疾病的判斷和分析。

精子檢測(cè)在分析男性生育能力、醫(yī)生判斷男性生殖系統(tǒng)疾病方面具有重要意義。精液是一種混合物，主要是由睪丸和附睪的分泌物以及在其中懸浮的精子以及前列腺、精囊腺、尿道球腺分泌物組成。

1.禁欲3-7天。除了夫妻房事、手淫以外，也要避免出現(xiàn)夢(mèng)遺，這樣可以確保在檢查時(shí)保持足夠的精液，以便客觀地反映精液質(zhì)量。

2.避免生病，例如感冒、發(fā)燒。如果出現(xiàn)少精或死精的情況，會(huì)影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.取精時(shí)要注意衛(wèi)生，避免混入雜質(zhì)，比如微生物等，影響精確度。

4.門(mén)診地點(diǎn)取精液取樣最佳。通常在精液檢查室或門(mén)診廁所采用手淫的方式采集，取樣后立即送檢，可避免精液離開(kāi)太久或中途被污染。

5.部分病人因心理因素而選擇在家中取樣。如遇此情況，病人應(yīng)在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢樣品，不可長(zhǎng)期放置。

男性的精液狀況受其他因素的影響是非常大的，在取精前后的一些事項(xiàng)必須要十分注意，以免影響檢查結(jié)果。

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男性不孕不育的5大原因，說(shuō)出來(lái)你別不信！

在生活中，很多男性都一心想著事業(yè)，從而忽略了自身保養(yǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響身體健康，甚至影響后期的生育能力。因?yàn)榍懊嬗刑嗖涣嫉纳盍?xí)慣，很多人在后期想生育時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)比較困難，甚至出現(xiàn)了不孕不育的情況。
近些年，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，患有不孕不育的男性越來(lái)越多，甚至正在呈上升趨勢(shì)。不孕不育讓很多男性感到尷尬和不安，甚至覺(jué)得沒(méi)臉見(jiàn)人，那么好好的為什么會(huì)發(fā)生不孕不育呢？男性不孕不育的原因是什么？1、環(huán)境污染
現(xiàn)在的科技在不斷進(jìn)步和發(fā)展，但環(huán)境污染依舊是嚴(yán)重的問(wèn)題。不管是空氣污染、食品污染，其實(shí)都會(huì)對(duì)男性的身體健康造成影響。精子非常敏感，如果經(jīng)常處于環(huán)境污染下，很可能會(huì)刺激到精子，影響精子成活率，進(jìn)一步降低精子質(zhì)量，所以環(huán)境污染也會(huì)影響到男性的生育能力。
2、不良生活習(xí)慣
現(xiàn)代人的生活水平在不斷提高，但很多人卻養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，比如久坐不運(yùn)動(dòng)、憋尿、抽煙、喝酒等，這些都會(huì)對(duì)身體健康造成影響。情況嚴(yán)重的還會(huì)影響精子存活率，可能會(huì)出現(xiàn)精子畸形的情況，進(jìn)一步造成不孕不育。
3、頻繁同房
很多人都不打算早結(jié)婚，比較推崇晚婚晚育，但有了女朋友之后，性生活必不可少。因此很多男性平時(shí)會(huì)頻繁同房，如果沒(méi)有生孩子的打算，會(huì)采取避孕措施。
如果平時(shí)頻繁同房，其實(shí)也會(huì)影響到精子質(zhì)量和成活率，進(jìn)一步影響到生殖健康。此外，頻繁同房還會(huì)對(duì)生殖器官造成不良的影響，性功能也會(huì)隨之降低。
4、飲食問(wèn)題
現(xiàn)在很多加工食品都很受歡迎，但如果男性經(jīng)常吃這種食品，很可能會(huì)攝入過(guò)多的激素，進(jìn)一步影響內(nèi)分泌平衡，對(duì)生殖器官的健康也有一定的影響。很多男性的生活本身就不規(guī)律，再加上暴飲暴食，如果這個(gè)時(shí)候吃一些辛辣刺激性的食物，其實(shí)很容易影響到生育能力。
5、異常肥胖隨著生活水平的提高，有很多人出現(xiàn)肥胖的情況，體重嚴(yán)重超標(biāo)。如果過(guò)于肥胖，其實(shí)身體抵抗力和免疫力都會(huì)降低，身體各項(xiàng)內(nèi)臟器官負(fù)擔(dān)也會(huì)加重，長(zhǎng)時(shí)間這樣也會(huì)影響到男性的性功能，進(jìn)一步出現(xiàn)不孕不育的情況。
以上這些就是男性不孕不育的原因，其實(shí)都是一些很常見(jiàn)的事項(xiàng)，但同時(shí)也是人們?nèi)菀捉佑|到的。所以，對(duì)于上面提到的幾點(diǎn)，大家一定要嚴(yán)格杜絕，只有保證生育健康才能實(shí)現(xiàn)孕育。