試管嬰兒作為一種高效的助孕方式，被眾多難孕育家庭所青睞與選擇。而在IVF周期中，會(huì)涉及多種不同方案，如在促排環(huán)節(jié)較常使用的長(zhǎng)方案。該方案通過促排用藥，避免女性提早排出優(yōu)勢(shì)卵泡，同時(shí)保障多的基礎(chǔ)卵泡同步生長(zhǎng)發(fā)育，從而提高獲卵率。那么，是否通過長(zhǎng)方案所獲取的卵子質(zhì)量會(huì)更佳?

通過長(zhǎng)方案獲取的卵子是否更優(yōu)質(zhì)?

國(guó)內(nèi)試管周期中普遍使用的是長(zhǎng)方案，其特點(diǎn)是用藥劑量少，對(duì)女性卵巢刺激性小，是一種較為溫和的促排方式。對(duì)此，不少朋友認(rèn)為這種方式所獲取的卵子會(huì)更為優(yōu)質(zhì)。

美國(guó)專家表示，獲卵質(zhì)量如何，關(guān)鍵在于促排方案的選用是否合理。只有選擇適合于自身的方案，才能真正確保獲卵率。反之，不僅達(dá)不到預(yù)期的促排效果，降低獲卵數(shù)量與質(zhì)量，還可能還會(huì)影響自身健康。因?yàn)槊课慌陨眢w狀況不同，包括卵巢功能、對(duì)藥物的反應(yīng)程度都不一樣，若使用不適合的促排方案，反而會(huì)帶來反效應(yīng)。所以，并非只要通過長(zhǎng)方案，獲取的卵子就一定優(yōu)質(zhì)。

而長(zhǎng)方案雖具有一定優(yōu)勢(shì)，但也存在局限性。由于該方案通常是在女性前次月經(jīng)周期的第21天，也就是黃體中期便開始使用GnRHa(促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑)，以抑制垂體分泌促性腺激素，防止黃體生成素升高，起到降調(diào)作用;之后在使用GnRHa的第10天，即本次月經(jīng)來潮的第3天使用促排藥物，促使多的卵泡生長(zhǎng)發(fā)育，待成熟之時(shí)便進(jìn)行取卵。

以上一系列過程需要20天左右，時(shí)間較長(zhǎng)，這無疑會(huì)增加藥物費(fèi)用。而對(duì)于卵巢功能低下的大齡女性，采用該方案的效果不大。如果一次促排不理想，還需要等待較長(zhǎng)時(shí)間才能再次進(jìn)行促排用藥，從而會(huì)造成時(shí)間與精力上的損耗。

在美國(guó)，試管嬰兒專家通常不提倡使用長(zhǎng)方案，而是以更為高效的促排方式保障獲卵質(zhì)量。如在美國(guó)，專家遵循科學(xué)合理的促排原則，從多方面嚴(yán)格把關(guān)，確保女性健康安全的基礎(chǔ)上，達(dá)到理想的促排效果，實(shí)現(xiàn)高的獲卵率。

美國(guó)多方位嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)現(xiàn)健康高效促排-保障獲卵質(zhì)量

1.結(jié)合實(shí)際制定個(gè)性化方案

考慮到每位女性身體狀況不同，為確保健康安全，專家均是根據(jù)客戶的實(shí)際情況，包括年齡、卵巢功能、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量及雌激素水平等指標(biāo)制定個(gè)性化方案。

例如，針對(duì)卵巢功能欠佳、基礎(chǔ)卵泡數(shù)目較少的大齡女性，的約翰醫(yī)生采用專門研制的克羅米芬方案(改良版大促+微促)，通過刺激大腦讓體內(nèi)產(chǎn)生更多的促卵泡生成素，并配合營(yíng)養(yǎng)針(成長(zhǎng)激素)，確保女性卵巢可承受的范圍內(nèi)，促使多的卵泡更好的生長(zhǎng)發(fā)育，為獲取充足優(yōu)質(zhì)卵子奠定基礎(chǔ)。

此外，還有大促與拮抗劑等方案，具體使用哪種，專家都會(huì)結(jié)合實(shí)際正確選用，保證女性身體健康同時(shí)達(dá)到尤佳的促排效果。

2.選用天然無副作用藥物

藥品安全是保障高效促排周期的一大關(guān)鍵。如果藥物質(zhì)量不過關(guān)，如有的促排藥物是從尿素中提煉，含有FSH和LH兩大成分的促進(jìn)性激素，若用藥不當(dāng)，極易給人體造成副作用。

而在藥品選用方面，專家極為認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，均使用經(jīng)過美國(guó)FDA監(jiān)管認(rèn)證的藥物，其成分來源是從人體中提取，動(dòng)物身上培育，未經(jīng)過人體肝臟內(nèi)臟的排泄，天然無副作用且易代謝，不會(huì)對(duì)人體造成不良影響，安全有保證。

3.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育動(dòng)態(tài)

專家表示，優(yōu)質(zhì)卵子的獲取，需要在用藥過程中做到實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)測(cè)。在促排期間，專家通過多次B超與驗(yàn)血檢查，掌握卵泡發(fā)育成熟度及女性對(duì)藥物的反應(yīng)程度，及時(shí)調(diào)整用藥量，確保健康安全。具體流程為：

月經(jīng)第2天，若檢查雌激素水平小于70、卵巢內(nèi)無大的卵泡發(fā)育且無子宮肌瘤等異常情況，便開始使用促排藥物;

用藥第5天，查看雌激素與孕酮水平以及了解卵泡的發(fā)育情況，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，避免卵巢過度刺激、腹水、多囊等不良并發(fā)癥的發(fā)生，保障女性的安全健康;

用藥第7天，查看卵泡發(fā)育數(shù)值，掌握卵泡的成熟情況，當(dāng)有1~2個(gè)卵泡發(fā)育直徑≥18mm、2~3個(gè)≥17mm，便停止促排用藥。

4.合適時(shí)機(jī)安全取卵

取卵時(shí)機(jī)的把控是影響獲卵率的關(guān)鍵，取卵時(shí)間過早或過晚都不利于獲取到優(yōu)質(zhì)的卵子。具備數(shù)十年豐富經(jīng)驗(yàn)的專家可準(zhǔn)確把握理想的取卵時(shí)機(jī)，即在卵泡發(fā)育成熟之時(shí)，便會(huì)及時(shí)注射破卵針HCG/Lupron，于36小時(shí)后安排取卵，確保獲取卵子的成熟優(yōu)質(zhì)性。

取卵環(huán)節(jié)專家采用全麻方案與通過B超引導(dǎo)的方式，以專業(yè)嫻熟的操作獲取成熟卵子，過程結(jié)束只用10分鐘左右，全程無痛且輕松高效。

做試管長(zhǎng)方案的好處是對(duì)女性身體傷害小嗎？

婚后兩年未孕，查出是輸卵管通常而不暢，雙側(cè)都是，后來做了通水，還是懷不上，現(xiàn)在準(zhǔn)備直接做試管，已經(jīng)進(jìn)周，醫(yī)生給定的長(zhǎng)方案，我看試管群里也有用長(zhǎng)方案促排的姐妹，說是長(zhǎng)方案用藥比較少，對(duì)卵巢刺激小，請(qǐng)問下，做試管長(zhǎng)方案的好處是對(duì)女性身體的傷害小嗎？

做試管用長(zhǎng)方案的好處不僅是對(duì)女性身體傷害小，還在于可以長(zhǎng)方案卵泡質(zhì)量比較好，卵子數(shù)量也相對(duì)較多，長(zhǎng)方案取卵數(shù)量一般在10個(gè)左右，無論是傷害小，還是卵泡質(zhì)量好、數(shù)量高，都能在一定程度上提高試管嬰兒的成功率，所以，做試管長(zhǎng)方案的好處總結(jié)就起就是可以提高試管嬰兒的成功率。

長(zhǎng)方案開始自治療周期前一月經(jīng)周期的排卵后1周，即正常個(gè)月經(jīng)周期患者的月經(jīng)第21-22天，當(dāng)天抽血查孕酮,陰道B超檢查；如果為月經(jīng)第5天開始口服媽富隆，則為媽富隆口服至第17片時(shí)，當(dāng)天陰道B超檢查,符合條件后進(jìn)周期。

長(zhǎng)方案進(jìn)周期后第一階段為降調(diào)節(jié)，自進(jìn)周期日開始，短效GnRH-a制劑0.05-0.1mg/日連續(xù)注射14天，14天后返院，如達(dá)到垂體降調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)(LH5mIU/ml，F(xiàn)SH5mIU/ml，E230pg/ml，最大卵泡直徑≤8mm，子宮內(nèi)膜厚度≤5mm)，Gn啟動(dòng)。

1、周期取消率低

長(zhǎng)方案是經(jīng)典方案，抑制早發(fā)LH峰，周期取消率低。

2、對(duì)身體傷害小

長(zhǎng)方案用藥量少，對(duì)女性身體傷害小，引起卵巢過度刺激癥的幾率比較小。

長(zhǎng)方案促排成功率高取胎絨和香港驗(yàn)血哪個(gè)準(zhǔn)>

3、成功率高

長(zhǎng)方案相較到短方案來講，試管長(zhǎng)方案的優(yōu)勢(shì)在于獲卵率、卵子質(zhì)量、妊娠率方面都優(yōu)于短方案和自然周期的方案組，可以增加試管嬰兒的成功率。

4、費(fèi)用低

對(duì)于卵巢儲(chǔ)備能力比較差，反復(fù)種植失敗的是首選的方案，能夠有效的抑制子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，減輕盆腔的炎癥，還能夠完全的抑制促黃體生成素的水平，所以需要全程加用促黃體生成素，就可以有效的降低臨床的費(fèi)用。

試管嬰兒超長(zhǎng)方案為哪類人設(shè)計(jì)？流程是怎樣的？

不孕不育人數(shù)逐年增加，試管嬰兒技術(shù)也越來越成熟。如今，試管嬰兒越來越普遍。有哪些問題是我們需要特別注意，但又容易忽略的，比如:試管嬰兒超長(zhǎng)方案是為什么樣的人設(shè)計(jì)的？流程是怎樣的？這個(gè)問題有明確的答案嗎？現(xiàn)在我們來看看試管嬰兒超長(zhǎng)方案是為什么樣的人設(shè)計(jì)的？

在試管嬰兒促排卵過程中，細(xì)心的朋友會(huì)發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者的個(gè)體差異、卵巢功能和不孕原因，試管嬰兒促排卵方案也分為很多種。長(zhǎng)期方案、短方案、超短方案比較常見，但有些患者應(yīng)用超長(zhǎng)方案，那么什么是超長(zhǎng)方案呢？

什么是超長(zhǎng)方案？

超長(zhǎng)方案是在促排卵治療前使用長(zhǎng)效促性腺激素釋放激素(GnRH)激動(dòng)劑一至幾個(gè)月，待各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到促排卵標(biāo)準(zhǔn)后開始促排卵。因此促排卵時(shí)間比傳統(tǒng)的長(zhǎng)方案要長(zhǎng)，所以被命名為超長(zhǎng)方案。目前這類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。

在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕婦女中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為20%-30%。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者來說，傳統(tǒng)助孕方式的臨床妊娠率低于其他不孕因素患者，而超長(zhǎng)方案可以更好地抑制子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位病灶，控制盆腔炎性反應(yīng)，因此超長(zhǎng)方案可以很好地改善子宮內(nèi)膜異位癥患者的助孕結(jié)局。這是子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。

近年來，隨著人們對(duì)促排卵經(jīng)驗(yàn)的豐富，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)超長(zhǎng)方案不僅可以改善激素水平和盆腔環(huán)境，而且對(duì)子宮內(nèi)膜也有很好的效果。因此，目前超長(zhǎng)方案的應(yīng)用逐漸廣泛，可用于多囊卵巢綜合征患者、hyperLH患者和反復(fù)著床失敗患者。具體方案也進(jìn)行了優(yōu)化，出現(xiàn)了改進(jìn)的超長(zhǎng)方案。無論如何，都是根據(jù)患者的具體情況來選擇最適合你的方案，以達(dá)到最高的臨床妊娠率。

超長(zhǎng)方案適用人群

主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病患者，也可用于多囊卵巢綜合征、LH偏高、反復(fù)著床失敗的患者。

超長(zhǎng)方案治療過程

在月經(jīng)痙攣第5天或黃體中期，經(jīng)b超和激素檢查后，根據(jù)病情選用長(zhǎng)效曲普瑞林(GnRH-a、達(dá)非蒽林等。)肌肉注射2-6個(gè)周期，最后一次GnRH-a給藥后14-28天，b超及激素檢查提示應(yīng)在卵泡開始恢復(fù)生長(zhǎng)時(shí)開始促排卵治療，當(dāng)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育至成熟時(shí)，由絨毛膜促性腺激素觸發(fā)，36小時(shí)后取卵。

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