胚胎移植前有自然周期和人工周期,分別是怎么做的,人工周期移植方案適合哪些人呢?
簡單來說,自然周期就是不用任何藥物刺激卵巢誘導(dǎo)排卵,只通過B超查看卵泡發(fā)育情況,適用于月經(jīng)周期規(guī)律,排卵正常者。人工周期就是通過用一系列的促排卵藥物刺激卵巢,以促使卵巢產(chǎn)生多個成熟卵子,適用于月經(jīng)周期不規(guī)律,排卵障礙的患者。
1廣州試管嬰兒人工周期適合哪類人群?人工周期方案主要是針對于月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)或?qū)Υ倥怕逊磻?yīng)不好、長期持續(xù)性無排卵、和頑固的多囊卵巢綜合征(PCOS)的患者、或者年齡偏大,或既往子宮內(nèi)膜偏薄、有宮腔粘連史等等,即便通過自然周期,也難以獲取健康的卵子的患者。
通過用藥物來模擬自然受孕狀態(tài)時的內(nèi)膜狀態(tài)及體內(nèi)雌、孕激素水平。
一般在月經(jīng)周期早期用雌激素來準備子宮內(nèi)膜生長發(fā)育,當超聲監(jiān)測內(nèi)膜達到一定厚度且血供良好,
排除宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等異常情況時,可藥物模擬黃體功能,安排合適時間復(fù)蘇凍胚準備移植。
2人工周期具體流程一般會在月經(jīng)周期的早期使用雌激素以便子宮內(nèi)膜的發(fā)育,當超聲判斷子宮內(nèi)膜的厚度達到胚胎著床的要求時,而且子宮內(nèi)膜血供良好,沒有出現(xiàn)宮腔粘連、內(nèi)膜息肉等異常情況時。可以使用藥物模擬黃體功能,在適當?shù)臅r間復(fù)蘇凍胚準備移植。
戊酸雌二醇(雌激素):在月經(jīng)周期的第2天開始服用,2毫克(或同等劑量),每日三次,早中晚餐后。此劑量可能需要根據(jù)B超監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度后適當增加。
香港驗血測性別流程>當子宮內(nèi)膜達到8-12毫米時即優(yōu)等內(nèi)膜厚度時,開始使用黃體酮栓補充。每天早上塞陰道一支黃體酮栓凝劑。
根據(jù)冷凍胚胎階段移植胚胎。
持續(xù)補充雌激素和孕酮直到驗孕。
根據(jù)胚胎的發(fā)育階段,一般在7-14天后進行驗孕檢測,或在方便的日期驗孕。
如果驗孕成功,雌二醇和孕酮補充需延續(xù)使用大約2個月。
Tips:
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試管嬰兒自然周期和人工周期怎么選會影響成功率嗎
冷凍胚胎意味著通過將它們儲存在液氮環(huán)境中,來長期保存收集的高質(zhì)量胚胎。能夠有效避免超數(shù)排卵和再取卵的負擔。很多患者和朋友都面臨如何選擇人工周期或自然周期進行冷凍胚胎移植周期的問題,擔心這個問題的選擇會影響他們的成功。那么試管嬰兒自然周期和人工周期怎么選?會影響成功率嗎?
1什么是自然周期和人工周期?在人工周期中,一般在月經(jīng)初潮時使用雌激素,為子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育做準備,當用超聲波觀察子宮內(nèi)膜的厚度達到一定的標準時,即發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜的血供良好,排除宮腔粘連、子宮息肉、子宮肌瘤等異常情況??梢酝ㄟ^藥物模擬黃體的功能,在適當?shù)臅r間復(fù)蘇冷凍胚胎進行移植。
人工周期的優(yōu)點是去往醫(yī)院的次數(shù)較少,用藥排卵周期會更穩(wěn)定,排卵不會受影響。但需要的藥物較多,增加了高血壓、高血脂患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風險。還有可能會導(dǎo)致卵巢刺激綜合癥等情況的出現(xiàn)。
自然周期是利用藥物模擬自然受孕期間子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和體內(nèi)雌、孕激素水平。會根據(jù)月經(jīng)周期,開始陰道B超檢查卵泡發(fā)育的情況。優(yōu)勢卵泡出現(xiàn)后,持續(xù)監(jiān)測會結(jié)合血中相應(yīng)的激素水平來判斷卵泡的成熟度。如果需要,可以使用HCG等藥物來誘導(dǎo)排卵。排卵后,設(shè)定時間植入排卵,并給予黃體支持胎兒的藥物。
自然周期的優(yōu)點是卵巢不受藥物刺激,即使這個周期失敗,下個月可以繼續(xù)治療,沒有多胎妊娠的風險,有利于胚胎生長。因為自然周期移植接近自然受孕,所以取卵的時間難以確定,需要多次到醫(yī)院就診,還有看會出現(xiàn)不排卵,或受排卵情況。
無論是選擇人工周期還是自然周期,二者的成功率沒有太大的變化,只是二者適應(yīng)人群有一定的不同。人工周期適用于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、促排卵反應(yīng)差、長期無排卵情況、多囊等人群,而自然周期適用于月經(jīng)周期比較規(guī)律、能正常排卵的女性。
在試管嬰兒手術(shù)過程中,每個患者的情況都不一樣,所以具體情況一定要具體對待。在選擇子促排卵方案時,一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行選擇,最適合自己情況的方案。
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多囊、人工受孕、試管嬰兒……歷時3年,我終于當上了媽媽
作者:馬嵐編輯:賈方方
圖片:攝圖網(wǎng)
不得已,我只好走進了北京大學(xué)人民醫(yī)院生殖科。檢查后,我被告知患有多囊卵巢。
“多囊是什么?”
“你知道不排卵就行了?!?/p>
我聽完有點兒蒙,怎么會有女人不排卵?
幾分鐘翻江倒海,我在心里狠狠罵自己,那些不同于常人的癥狀怎么就沒早察覺呢!
我和老公都特別喜歡孩子,也一直在努力造人,可如今卻因為我的身體原因幾近夢碎。
我不想拖累他,哭著對他說:“我不想耽誤你,咱們離婚吧。”老公笑著說:“娶你容易嗎,怎么能說離就離?”
在老公的鼓勵和安撫下,我漸漸平復(fù)了心情。既然已經(jīng)這樣了,那就聽醫(yī)生的。
治療方法聽起來并不復(fù)雜,通過吃藥或者打針促排卵實現(xiàn)自然受孕。
第一個月吃克羅米芬,無效;第二次打尿促針,每天半支就有排卵,我開心地想,還沒做好心理準備呢,這就要懷了。
可惜,連續(xù)3次尿促排卵,都沒能懷孕。
我開始有些慌了。
這時,正好有一個很好的藥物試驗機會,為一種國外早已使用、將要引進中國的促排藥物儲備臨床數(shù)據(jù)。既然正常道路走不通,試試非正常方式也未嘗不可。醫(yī)院要求做全面的檢查,萬幸,各項檢查都合格,我又恢復(fù)了信心。
積極配合各項治療,把針拿回來打,每天嚴格記錄時間和排異反應(yīng)等情況。雖然很折騰,但一想到會有個好結(jié)果,我就充滿了力量。
萬事俱備,東風就會來。
幾個周期下來就是一年,然而,又是一場空,過了8個月喝中藥的“苦”日子,多囊還是糾纏著我。
沒辦法,我又回到了人民醫(yī)院。
受夠了各種無效的治療,我想直接做試管移植,但由于風險較高,醫(yī)生建議先人工授精,雖然成功率只有10%~20%。
沒的選,我只能聽醫(yī)生的。
又是漫長的抽血、吃藥、打針、手術(shù)。
然而,先后兩次人工授精依舊沒有發(fā)生奇跡。醫(yī)生建議讓身體休息兩個月,并同意準備試管移植。
02
40個卵泡,
我成了全門診的明星
7月6日,我等來了最后的戰(zhàn)役,戰(zhàn)役從打達菲林拉開序幕。
14天后的B超結(jié)果很不理想,第29天才開始打促排卵針,每天3支,每隔3天到醫(yī)院做一次B超。
由于卵巢刺激過度、多囊的特殊原因,我的卵巢里形成了超過40個卵泡,醫(yī)生把進口藥減掉了。
如果不停,卵泡都長大,對我很危險。
幸運的是,雖然沒有特別大的卵泡,但也達到了取卵標準。慶幸的是,除了些許不適感,我并沒有出現(xiàn)嚴重疼痛。
確定了取卵時間,醫(yī)生問:“全麻吧?當天早晨帶600元錢交給手術(shù)室。”
“必須全麻嗎?”
“你不全麻,還不疼死?”
取卵手術(shù)安排在8月14日,比常人晚了很多天。
提前兩天的晚上,我按確定好的時間到急診注射破卵夜針HCG,確保36小時之內(nèi)排卵。
此刻開始,我有點兒緊張也有點兒期待,有積極的預(yù)感,也有失敗了就別無他法的恐懼。
當天,我和老公一大早就趕到了醫(yī)院,焦急地等待著,直到幾個小時后,手術(shù)室外只剩下我和老公了。
看來,我這個情況實在是太特殊了。
為了緩解焦慮,我跟幾個手術(shù)結(jié)束的女孩兒聊天。一個麻藥還沒過勁兒的女孩兒軟軟地問:“你們誰排卵40多個???剛才醫(yī)生說起來,我真羨慕。”
我不好意思地回應(yīng),這個眼看就要破醫(yī)院紀錄的人正是我。
而我并不驕傲,因為取卵后幾乎肯定會腹積水,大出血的可能性也不排除。
我如同懸在空中的氣球,上沒有抓手,下不能落地,只能隨風飄搖。
當然,我也理解羨慕我的人。
一般取卵10個左右就算理想,而只有一兩個可用或所有卵泡都是空心的人不在少數(shù),這也意味著近半年的前期準備就前功盡棄,甚至徹底失敗。
03
13個“孩子”,
我終于要當媽媽了
躺上手術(shù)臺,我問麻醉師:“我需要多久?。俊?/p>
她拍拍我的肩膀說:“你啊,別著急了,睡吧。”
不出5秒,我便沒了知覺。
徹底清醒是5分鐘之后,護士告訴我取卵36個,3天后來看結(jié)果。這著實是個很好的規(guī)?;A(chǔ)。她再次叮囑可能出現(xiàn)腹部積水或出血的情況,并說這種情況急診能優(yōu)先安排床位,聽上去有點兒“特殊優(yōu)待”的滑稽。
3天后,結(jié)果顯示:形成胚胎27個、可移植胚胎13個,其中4個是一級。
醫(yī)生說非常難得,滿臉寫著驚詫:“你肚子不疼嗎?”
“啥事兒沒有,還正常上班。”
“人家取得不多的,還是扶著腰、臉色慘白來的,你狀態(tài)不錯啊?!?/p>
我想我是躲過了一劫,這是開始治療以來心情最好的時刻。
接下來就是等待移植。
因為藥物刺激,我只能先把胚胎冷凍,等待體內(nèi)條件恢復(fù)后移植。遺憾的是,幾天后出血了。醫(yī)生說這種情況很少見,開了幾種藥,移植的準備工作宣告重新開始。
我安慰自己,一波三折經(jīng)歷過不少次了,胚胎已經(jīng)就緒,臨門一腳更要往積極的方面想。
老公也勸我:“我們都有13個孩子了,你一定要養(yǎng)好身體,多生幾個?!惫?,我突然感受到了希望的真實感,陽光就要照進現(xiàn)實了。
11月6日,總算等來移植。
兩個囊胚通過一個極細的導(dǎo)管注射進身體里,絲毫沒有感覺就結(jié)束了。平躺15分鐘下床回家,仿佛摩登時代的流水線。
11月20日,驗孕棒顏色T線超過C線,我終于相信了“移植成功”這個事實:我就要當媽媽了!
從治療到懷孕的3年間,往返醫(yī)院六七十次,我常常處在沮喪疲憊的情緒中,在無數(shù)次的失望和希望中掙扎。
如今守得云開見月明,
我深深體會了“一切都是最好的安排”,更懂得堅持、積極、尊重和愛的意義。
也是在這個過程中,我得知多囊卵巢是育齡女性很常見的內(nèi)分泌及代謝異常疾病,是不孕的重要病因。
這幾年,身邊不少朋友也存在這個問題,我都用自己的經(jīng)歷給她們打氣。
雖然過程痛苦且漫長,但只要我們心中有愛有期待,積極配合醫(yī)生,一定會更快地“好孕”,正如電影臺詞說的那樣:“我們必須要做贏的那一個”。
p[懷孕雙胞胎去香港驗血查男女嗎]