大家知道，女性一生中僅能排出大概400個(gè)成熟的卵子，在正常情況下，女性在一個(gè)正常的排卵周期內(nèi)，只能排出1-2顆卵子，因此，在美國試管嬰兒周期內(nèi)，要想一次取出多個(gè)成熟的卵子，保證試管嬰兒的成功幾率，還需通過正常的藥物手段，刺激女性在同一時(shí)期內(nèi)形成多個(gè)成熟卵子，以保證胚胎數(shù)量，從而提高美國試管嬰兒胚胎移植的成功幾率。這就是美國試管嬰兒促排卵環(huán)節(jié)。美國試管嬰兒專家指出：促排卵方案有很多種，由于每個(gè)女性的身體狀況、生活習(xí)性存在差異，所以還需針對(duì)女性具體情況來制定試管嬰兒促排卵方案。
在確定美國試管嬰兒促排卵方案之前，還是先要明確促排卵治療的幾重關(guān)注點(diǎn)。
給出以下4個(gè)關(guān)注點(diǎn)：
1、主治醫(yī)生要專業(yè)
把握好用藥時(shí)間和用藥劑量是促排卵治療的關(guān)鍵，時(shí)間過長或過短都會(huì)影響整個(gè)促排的效果。
2、治療方案要合適
促排卵治療的常見并發(fā)癥是卵巢過度刺激綜合征。如果是卵巢功能欠佳的患者，只能選擇短方案促排卵。
3、不擅自隨意用藥
雌激素使用不宜過量。雌激素能夠促進(jìn)黃體生成素的分泌，而黃體生成素能夠促進(jìn)排卵，因此使用雌激素能夠引起促排卵的作用。
4、保持樂觀心態(tài)
長期憂慮、抑郁或恐懼不安等不良精神心理因素可通過神經(jīng)傳入大腦，影響大腦丘腦和垂體功能，阻礙性腺激素的分泌及卵巢的排卵。
美國試管嬰兒專家指出：女性卵巢功能決定選擇哪種促排卵方案
目前，臨床上常用的促排卵方案有以下5種：
1、微刺激方案
就是選擇小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激。通常是從月經(jīng)第3-5天開始應(yīng)用HMG，促使卵泡生長，直至HCG日。
適用：卵巢反應(yīng)不良的患者。
優(yōu)點(diǎn)：比較接近自然周期，用藥少，對(duì)于女性刺激少、傷害低，費(fèi)用也比較低；
缺點(diǎn)：卵泡少，獲得優(yōu)質(zhì)胚胎的機(jī)會(huì)也比較少；
2、短方案
在月經(jīng)第2-3天開始使用GnRHa（達(dá)必佳或達(dá)菲林），到月經(jīng)第3-5天開始使用加促卵泡成熟的藥物（FSH/HMG），直至HCG日。這種方案僅利用GnRHa用藥所產(chǎn)生的FSH、LH的急劇釋放作用。
優(yōu)點(diǎn)：Gn促排卵藥用量小，使用時(shí)間短，簡單靈活。
適用：卵巢功能較差患者。
缺點(diǎn)：可能會(huì)出現(xiàn)卵泡不易排除，或只有較少的卵泡。
3、長方案
從治療周期前的黃體期或治療周期的第2天注射GnRHa，一直到注射HCG為止。CnRHa給藥后第14～2l天開始加用促性腺激素制劑HMG或FSH進(jìn)行促排卵。這種用藥方案利用大劑量持續(xù)性GnRHa刺激后導(dǎo)致的內(nèi)源性促性腺激素的分泌抑制，即降調(diào)節(jié)作用。
適用：卵巢功能較好的患者
優(yōu)點(diǎn)：促排效果佳，卵巢反應(yīng)好，用藥能控制卵泡的生長，一般不會(huì)出現(xiàn)提前排卵的情況，有效增加成功幾率。
缺點(diǎn)：時(shí)間長
4、抗結(jié)劑方案
是在微刺激的基礎(chǔ)上加上思則凱。一般是GN的第5天左右開始使用。不進(jìn)行垂體降調(diào)節(jié)，使用思則凱（GnRH-Ant）抑制LH早熟峰的促排卵方法，被稱為“抗結(jié)劑方案”。
適用：卵巢功能較差患者。
優(yōu)點(diǎn)：用藥相對(duì)簡單、周期時(shí)間短、對(duì)卵巢抑制輕，可以大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的風(fēng)險(xiǎn)
缺點(diǎn)：卵泡生長齊同性較差，獲卵數(shù)、胚胎數(shù)較少，發(fā)生早熟LH峰者相對(duì)較多
5、自然周期方案
不使用任何藥物刺激卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵，但必須在卵泡接近成熟時(shí)用B超密切監(jiān)測卵泡發(fā)育情況，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)內(nèi)分泌檢查心臟時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性LH峰，從而估計(jì)排卵準(zhǔn)確時(shí)間，以便獲取成熟卵子進(jìn)行體外受精。
適用：拒絕促排卵治療以及卵巢功能很差的患者。
優(yōu)點(diǎn)：不受外源性激素的干擾，卵泡在生理狀態(tài)下發(fā)育成熟，質(zhì)量較好，不會(huì)發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。
缺點(diǎn)：由于僅有一個(gè)主導(dǎo)卵泡發(fā)育，只能獲得一個(gè)卵子，而且常常出現(xiàn)取卵失敗，使得妊娠率較低或不能進(jìn)行體外受精。由于在自然周期必須密切監(jiān)測卵泡發(fā)育及LH水平，每天須多次收集血液標(biāo)本，非常繁瑣。
美國試管嬰兒的促排卵方案是在保障女性的身體健康、卵子質(zhì)量，以及美國試管嬰兒成功幾率的前提下進(jìn)行的。
在進(jìn)入試管周期前，醫(yī)生會(huì)對(duì)女性身體進(jìn)行全面的檢查，若女性在第二天的驗(yàn)血和陰超檢查中均符合試管要求(即雌激素70;左右卵巢的卵子數(shù)量5，且沒有大的卵泡發(fā)育；子宮內(nèi)沒有肌瘤)，才會(huì)為女性使用促排卵藥物。
美國試管嬰兒排促卵方案是建立在患者個(gè)人身體狀況基礎(chǔ)上選擇的，因此在開始做排促卵之前需要聯(lián)系醫(yī)院或者醫(yī)生，做好詳細(xì)的身體檢查以便醫(yī)生評(píng)估具體情況，針對(duì)個(gè)人情況采取相應(yīng)的方案。
試管嬰兒促排卵后取卵數(shù)量少怎么回事？這4個(gè)原因有關(guān)系
大家都知道在做試管嬰兒期間，醫(yī)生會(huì)采取促排卵方式，通過外源性給予卵泡生長需要的激素，讓一些本該消失的卵泡再次發(fā)育并排出體外，幫助女性取出更多卵子。有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己在促排卵后取卵數(shù)目少，導(dǎo)致致手術(shù)成功率下降。很多朋友疑惑不解，其實(shí)促排卵后取卵數(shù)量少有以下原因。
促排卵后導(dǎo)致卵子數(shù)量少的原因有哪些？
1、卵巢功能下降
隨著年齡增長，女性卵巢功能下降，卵泡數(shù)目和卵母細(xì)胞質(zhì)量也會(huì)跟著受影響。又或者有些女性雖然年輕，但因?yàn)榇嬖诓划?dāng)?shù)纳罘绞绞孤殉苍缢?，在促排卵后卵子取出?shù)量也會(huì)跟著降低。
2、卵泡質(zhì)量差
一般在檢查時(shí)醫(yī)生只能通過B超監(jiān)測來了解卵泡大小和數(shù)量，但不能看到卵泡的內(nèi)在，也不能評(píng)估卵泡的質(zhì)量。一些卵泡形狀不規(guī)則或者激素水平不好的女性易取出空的卵泡，特別是女性染色體存在問題或者有其他基因問題，會(huì)導(dǎo)致卵子質(zhì)量差，也就使取出的卵子數(shù)量下降。
3、排卵時(shí)間不規(guī)律
一般在做試管嬰兒時(shí)醫(yī)生會(huì)在注射業(yè)針后的35小時(shí)內(nèi)取卵。夜針是指促排卵后到取卵前打的最后一針，由于這一針一般會(huì)安排在晚上，所以被稱為夜針。因?yàn)槁炎邮潜宦鸭?xì)胞包裹并且附著在卵泡壁上的，夜針可以促使卵子成熟，讓卵細(xì)胞從卵壁上脫落，也就能使醫(yī)生更容易取到卵子。但因?yàn)槊總€(gè)女性的身體不同，一些因?yàn)榕怕褧r(shí)間不規(guī)律，在注射夜針后不到35小時(shí)就排卵，或者有的超過36小時(shí)也沒有成熟，這種情況會(huì)導(dǎo)致取出的卵子數(shù)量少。
一般在促排卵后醫(yī)生會(huì)在B超的檢查下進(jìn)行取卵，在取卵的過程中有時(shí)會(huì)因?yàn)槁雅輳埩Σ顣?huì)，導(dǎo)致卵泡壁塌陷，不容易吸取。又或者女性存在肥胖、卵巢位置高等情況，也會(huì)影響取卵過程，從而導(dǎo)致取卵數(shù)目減少。又或者醫(yī)生激素不過關(guān)，在取卵時(shí)因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而使卵子數(shù)量少。
總的來講，試管嬰兒促排卵必不可少，而取出卵子數(shù)目少大多有原因，了解清楚配合醫(yī)生可以得到更多優(yōu)質(zhì)卵子。雖然并不是卵子越多，手術(shù)成功率就越高，但卵子多得到優(yōu)質(zhì)卵子的機(jī)會(huì)就更高，結(jié)合成優(yōu)質(zhì)胚胎的幾率也會(huì)上升，也就能使手術(shù)成功率提高。
試管嬰兒促排卵針需要幾天？
試管嬰兒時(shí)取卵非常重要，因?yàn)橹挥薪】档穆雅莶拍芘c精子結(jié)合。如果女性體內(nèi)不合格的卵泡可以通過促排卵針促進(jìn)卵泡更好的發(fā)育，那么試管嬰兒促排卵針需要幾天？
試管嬰兒促排卵針需要幾天？一般來說，促排卵注射的時(shí)間是8~12天，但具體天數(shù)要看卵泡的生長情況，然后根據(jù)卵泡的情況決定劑量。對(duì)于大多數(shù)患者來說，需要連續(xù)服藥10天左右，部分患者可能短至8天，而老年人可連續(xù)服藥15-16天。藥物的種類和劑量取決于患者的具體情況。試管嬰兒促排卵針后，醫(yī)院會(huì)通過b超觀察卵子的發(fā)育情況。當(dāng)兩個(gè)或兩個(gè)以上卵泡直徑大于1.8~2cm，雌激素水平與卵泡數(shù)量一致時(shí)，卵子就成熟了。醫(yī)生可以注射人絨毛膜促性腺激素，促進(jìn)卵泡內(nèi)的卵子成熟，所以可以考慮取卵。
體外促排卵針一般從月經(jīng)第3天開始，一般需要10天左右。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，具體玩的日子也不完全一樣，要看卵泡的發(fā)育情況。在應(yīng)用促排卵針期間，需口服葉酸片，可預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止卵巢扭轉(zhuǎn)。服藥期間盡量不要感冒。
試管嬰兒促排卵針需要多長時(shí)間？這個(gè)因人而異。有的可能需要8天左右，有的可能需要兩周左右。在促排卵過程中，要注意b超監(jiān)測卵泡。卵泡長到18mm以上就成熟了，可以取卵了。試管嬰兒的成功率不是很高，有時(shí)候可能要進(jìn)行幾次胚胎移植。試管嬰兒期間，精神壓力不要太大，平時(shí)也要注意放松。如果試管嬰兒移植成功，一定要注意定期孕檢。在用藥物誘導(dǎo)排卵的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)不舒服的癥狀，如腹脹、腹痛，甚至腹水。
促進(jìn)針灸的月經(jīng)周期是哪一天？一般來說，促排卵針是從月經(jīng)開始，也就是月經(jīng)后2-5天。如果是做試管嬰兒，建議不要超過第三天。如果只是門診促排卵，需要2-5天。注射后需要定期隨訪和復(fù)查超聲，看卵泡和子宮內(nèi)膜的情況。一般隨訪3-5天。大多數(shù)人在注射10-15天后會(huì)長出卵泡。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生會(huì)打破蛋針，然后安排室友。
如果在月經(jīng)第5天肌肉注射尿促性腺激素，每天一次，每次75單位，連續(xù)注射5天，那么在月經(jīng)第12-13天用b超監(jiān)測是否有卵泡生長，在月經(jīng)第14-15天用b超檢查原卵泡是否已經(jīng)生長。如果在月經(jīng)第15天通過b超檢查，卵泡直徑可達(dá)18mm左右，為優(yōu)勢卵泡。這時(shí)候可以給肌肉注射絨毛膜促性腺激素，然后讓卵泡破裂排出卵子。這就是誘導(dǎo)排卵的全過程。臨床上，促排卵治療一個(gè)月不一定成功。有些人需要幾個(gè)月甚至半年才能誘導(dǎo)排卵成功。
一般在月經(jīng)第3-5天肌肉注射針灸，每天2針，連續(xù)使用7天。同時(shí)要用b超監(jiān)測卵泡的變化。20小時(shí)內(nèi)卵泡達(dá)到20Mm，雌激素達(dá)到100Ug-200Ug時(shí)，在此時(shí)間后一天注射本品，HCG5000-10000單位，誘導(dǎo)排卵。如果沒有成功懷孕，可以重復(fù)治療2個(gè)周期。使用促排卵針時(shí)，一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下規(guī)范使用，以免對(duì)女性卵巢功能產(chǎn)生不良影響。
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